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THE FUTURE OF PHARMACY

INTERNATIONAL PHARMACY JOURNAL

The go a l s of dr u g t h e r a p i e s in c l u d e a p p r o p r i a t e in d i c a t i o n s , ef f e c t i v e n e s s , s a f e t y, a n d hig h co m p l i a n c e of t h e p a t i e nt s . D r u g t h e r a p y p r o b l e m s m a y o c c u r wh e n t h e go a l s a r e n ot r e a c h e d . S e e Fig . 6 fo r t h e di s t r i b u t i o n of dr u g t h e r a p y p r o b - l e m s .

1IBSNBDJTUTQSFTFOUFE  JNQSPWFNFOUQMBOTUP m a k e t h e dr u g t h e r a p i e s m o r e co n s i s t e nt wit h t h e i r in d i c a - UJPOT"NPOHUIFN   XFSFEVQMJDBUJPOPGUIFSBQZ Thes e hig h us e r s of o ut p a t i e nt s e r v i c e s us u a l l y h a v e t h e b e h a v i o u r of “d o c t o r - s h o p p i n g ”. The y s e e k m e d i c a l at t e n - t i o n s in dif f e r e nt h e a l t h c a r e o r g a n i z a t i o n s . The s e d o c t o r s a r e n ot aw a r e of wh a t t h e ot h e r d o c t o r s p r e s c r i b e fo r t h e s e p a t i e nt s ; t h e r e f o r e it r e s u l t s in dup l i c a t e d t h e r a p i e s . The ne x t hig h e s t c a t e g o r y of m e d i c i n e s t h e r a p y p r o b l e m s we r e JOUIFDBUFHPSZPGTBGFUZ O  PGUIFNXFSFSFMBUFE t o si d e ef f e c t s a n d 13 of t h e m we r e r e l a t e d t o dr u g - d r u g int e r a c t i o n s .

'PSUZUISFF  PVUPGUIFUPUBMESVHUIFSBQZ pr o b l e m s we r e in t h e c a t e g o r y of co m p l i a n c e . Twent y - s e v e n  PGUIFNXFSFEVFUPJODPSSFDUDPODFQUTPGNFEJDB - t i o n us e , whi c h c a n b e r e s o l v e d af t e r p r o v i d i n g e du c a t i o n of co r r e c t k n o w l e d g e a n d sk i l l s t o t h e p a t i e nt s a n d t h e i r GBNJMJFT-BTUMZ   ESVHUIFSBQZQSPCMFNTXFSFSFMBUFE t o ef f e c t i v e n e s s , su c h a s m o r e a p p r o p r i a t e c h o i c e of m e d i c a - UJPO O  PSFEVDBUJPOPGESVHTUPSBHF O   Of all 2 0 0 dr u g t h e r a p y p r o b l e m s , p h a r m a c i s t s r e s o l v e d 8 8  PGUIFQSPCMFNTCZEJTDVTTJOHXJUIUIFQIZTJDJBOT TVDI a s r e c o m m e n d e d n e w dr u g t h e r a p y, r e c o m m e n d e d c h a n g e of dr u g t h e r a p y o r r e c o m m e n d e d d o s a g e c h a n g e . Among t h e s e TVHHFTUJPOT   XFSFBDDFQUFECZUIFQIZTJDJBOT

The humanistic outcomes Surveys of patients’ quality of life The ph a r m a c i s t s a sk e d t h e p a t i e nt s t o fill o ut t w o qu e s t i o n - n a i r e s , SF - 3 6 1 0 a n d EQ - 5D 1 1 , o n t h e s e c o n d a n d s e v e nt h v i s i t s t o b e t t e r a s s e s s p a t i e nt s ’ qu a l i t y of lif e . Pat i e nt s co u l d a n s w e r t h e qu e s t i o n n a i r e s af t e r t h e p h a r m a c i s t s l e f t a n d m a i l t h e m dir e c t l y t o TPA to av o i d b e i n g af f e c t e d by t h e ph a r m a c i s t s . We h o p e d t o s e e if a d d i n g c a r e f r o m t h e ph a r m a c i s t s co u l d im p r o v e qu a l i t y of lif e fo r t h e s e p a t i e nt s .

S e e t a b l e 2 fo r t h e r e s u l t s of SF - 3 6 . SF -3 6 ha s 3 6 qu e s t i o n s , m e a s u r i n g 8 do m a i n s of p hy s i c a l a n d m e nt a l h e a l t h of t h e p a t i e nt s in c l u d i n g p hy s i c a l f un c t i o n i n g , r o l e lim i t a t i o n du e t o p hy s i c a l p r o b l e m s , b o d i l y p a i n , ge n e r a l h e a l t h , v it a l i t y, s o c i a l f un c t i o n i n g , r o l e lim i t a t i o n du e t o em ot i o n a l pr o b l e m s a n d m e nt a l h e a l t h . We co ll e c t e d 2 9 1 ef f e c t i v e SF- 3 6 sur v e y s o n t h e s e c o n d v i s i t a n d 6 9 ef f e c t i v e SF -3 6 sur v e y s o n t h e s e v e nt h v i s i t . Of 8 do m a i n s m e a s u r e d , t h e s c o r e s fo r 6 do m a i n s we r e in c r e a s e d af t e r t h e int e r v e nt i o n s of p h a r m a - c i s t s , in c l u d i n g p hy s i c a l f un c t i o n i n g , r o l e lim i t a t i o n du e t o p hy s i c a l p r o b l e m s , ge n e r a l h e a l t h , v it a l i t y, s o c i a l f un c t i o n i n g a n d m e nt a l h e a l t h . No sig n i fi c a nt dif f e r e n c e s we r e fo u n d wh e n s c o r e s we r e a n a l y z e d wit h t - t e s t .

Only 67 p a t i e nt s fill e d o ut a n d r e t u r n e d SF-3 6 sur v e y s o n b ot h v i s i t s . Wh e n a n a l y z i n g t h e i r s c o r e s ( s e e t a b l e 3) , a

Othe r r e a s o n s t o c a u s e f r e q u e nt ut i l i z a t i o n of o ut p a t i e nt s e r v i c e s in c l u d e gr e a t n e e d s fo r p hy s i c a l r e h a b i l i t a t i o n , unr e s o l v e d p s y c h i a t r i c p r o b l e m s , dr u g a b u s e , n o refil l a b l e p r e s c r i p t i o n s fo r chr o n i c di s e a s e m e d i c a t i o n s , a n d n o re g i s t r a t i o n fe e du e t o sp e c i a l h e a l t h in s u r a n c e s t a t u s ( v e t e r - a n s o r p e o p l e o n we lf a r e ) . Peop l e m a y r e q u i r e p hy s i c a l r e h a - b i l i t a t i o n fo r m o r e t h a n o n e p a r t of t h e i r b o d y e v e r y d a y. On to p of t h a t , t h e y s t i l l n e e d t o go t o t h e d o c t o r s fo r t h e i r ot h e r di s e a s e s . This le a d s t o hig h ut i l i z a t i o n of o ut p a t i e nt s e r v i c e s . For p at i e nt s wit h unr e s o l v e d p s y c h i a t r i c p r o b l e m s , t h e s y m p - t o m s m o s t co m m o n l y s e e n in c l u d e a n x i e t y a n d in s o m n i a . Pat i e nt s wit h dr u g - a b u s e p r o b l e m us u a l l y t a k e t o o m a n y s e d a t i v e s , hy p n o t i c s o r a n a l g e s i c s . Most of t h e m eit h e r di d n ot r e a l i z e t h e y ha v e dr u g - a b u s e p r o b l e m o r t h e y co u l d n ot d e c i d e t o r e s o l v e t h e i r dr u g - a b u s e p r o b l e m . Anot h e r gr o u p of p a t i e nt s ut i l i z e d o ut p a t i e nt s e r v i c e s t o o f r e q u e nt l y eit h e r b e c a u s e t h e y di d n ’ t un d e r s t a n d t h e a d v a nt a g e of refil l a b l e p r e s c r i p t i o n s o r t h e h e a l t h c a r e o r g a n i z a t i o n s di d n ot pr e s c r i b e t h e i r m e d i c a t i o n s fo r chr o n i c di s e a s e s o n refil l a b l e p r e s c r i p t i o n s . The la s t gr o u p of p a t i e nt s we r e n ot r e q u i r e d t o p a y r e g i s t r a t i o n fe e wh e n t h e y ut i l i z e d o ut p a t i e nt s e r v i c e s du e t o t h e i r sp e c i a l s t a t u s , whi c h l e a d t o t h e i r in c o r r e c t b e h a v i o u r in o v e r - s e e k i n g m e d i c a l at t e nt i o n .

The s e p a t i e nt s ut i l i z e d o ut p a t i e nt s e r v i c e s t o o f r e q u e nt l y du e t o in c o r r e c t co n c e p t s of wh e n t o s e e k m e d i c a l at t e nt i o n , wr o n g id e a s of h o w t o t a k e m e d i c a t i o n s , o r un c l e a r c a u s e s of t h e i r illn e s s e s . The ph a r m a c i s t s wo r k e d h a r d t o co m m u n i - c a t e wit h t h e s e p a t i e nt s , t o e du c a t e t h e m s e lf - c a r e t e c h - n i q u e s , t o gi v e t h e m co r r e c t inf o r m a t i o n o n wh e n t o go t o t h e d o c t o r s a n d h o w t o t a k e t h e i r m e d i c a t i o n s . Thro u g h t hi s p r o c e s s , t h e p h a r m a c i s t s h o p e t o co nt r i b u t e t o a he a l t h i e r b o d y a n d min d fo r t h e s e p a t i e nt s , a n d r e d u c e w a s t e of me d i c a l r e s o u r c e s .

Analysis of drug therapy problems A majo r fo c u s of p h a r m a c e u t i c a l c a r e is fo r p h a r m a c i s t s t o id e nt i f y dr u g t h e r a p y p r o b l e m s , a n d t h e n p r o v i d e t h e p hy s i - c i a n s o r t h e p a t i e nt s p o s s i b l e s o l u t i o n s fo r t h e p r o b l e m s . Two hun d r e d dr u g t h e r a p y p r o b l e m s we r e di s c o v e r e d f r o m t h e r e p o r t s s e nt b a c k f r o m t h e p h a r m a c i s t s . D r u g e x p e n d i - t u r e s a v e d p e r m o nt h c a n b e c a l c u l a t e d f r o m 4 4 of t h e m a n d it wa s t ot a l of ~US$5 0 0 . Ther e f o r e , s o l v i n g o n e dr u g t h e r a p y p r o b l e m p e r m o nt h o n a v e r a g e c a n s a v e dr u g e x p e n d i t u r e of US$1 0 .

90

80

70

60

50

40

30

20

10

0

81

22

54

43

N um

be r o

f d ru

g th

er ap

y pr

ob le

m s

No appropriate indications

Not effective Not safe Low compliance

Fig. 6. Drug therapy problems submitted to the Center.